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裏側矯正に必要不可欠なセットアップモデルとは

今回はブログの中に何回か登場したセットアップモデル(予測模型)について詳しく説明したいと思います。「裏側矯正のデメリット」や「なぜ裏側矯正が難しいのか」というブログを以前書かせていただきましたがこの中に何度かセットアップモデルという言葉が出てきます。裏側矯正歯科治療にはセットアップモデルが必要不可欠なのです。

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歯の形態を普段裏側からみることはあまりないと思いますが、舌で触ってみると、上の前歯の裏側などは表側と違ってかなり凸凹しています。この凸凹がみなさん同じ形ならいいのですが、かなり個人差がありますので、ここへ矯正用のワイヤーを通すための装置を付ける場合、既製品だとどうしてもぴったりと歯に沿うようにはできません。歯の表側は凹凸や傾斜が裏側に比べると少ないため、歯の先端から何ミリというふうに定規のようなもので測りながら装置を付けていくことができるのですが、裏側に同じように装置を付けると、歯の形態によって装置の角度や位置が大きく変わってしまいます。そこで、歯の裏側の理想的な位置に矯正装置を取り付けるためにセットアップモデルを用います。

セットアップモデルとは患者さんのお口の歯型を元にお作りした模型の歯の部分をバラバラにし、そして矯正歯科治療後の歯並びを予測して歯を並べた模型のことです。裏側矯正ではそのようにして作製した歯が綺麗に並んだ模型上でワイヤーがまっすぐ入る位置に矯正装置が付くように一つ一つオーダーメードで装置を作製します。

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少し話がそれますが矯正治療を始める前にもセットアップモデル(予測模型)を作る場合があります。装置作製用のものとは目的が違い、診断用のセットアップモデルは模型上で歯を並べてみて、しっかりと上下の歯が咬み合うか、歯を抜いて治療をした場合前歯がどれくらい下がるかなどを確認し、治療方針を決定するために用います。学生時代は歯並びの予測が今ほどできなかったので、模型上で試行錯誤しながら歯を並べていました。時には抜歯したものと非抜歯のもの、そして抜歯部位を変えたものと、3種類の模型を徹夜で作ったこともあります。今現在は模型をスキャナーで取り込んで、3Dシミュレーションで予測模型を作っています。

また話を元に戻しますが、なぜ診断用のセットアップモデルのお話をさせていただいたかというと、この診断用のセットアップモデルと装置の位置決め用のセットアップモデルには大きな違いがあるからです。診断用セットアップモデルが将来予測される歯並びを単純に再現しているのに対し、装置用セットアップモデルは実際の歯並びとは少し違う調整を加えています。矯正歯科治療を行いますと、ワイヤーのたわみなどにより様々な副作用が起こります。特に裏側矯正は前歯が内側に傾きやすいといった副作用が起こり易い傾向にあます。前歯が内側に傾くと見た目が不自然で咬み合わせも不安定になります。またいったん前歯が内側に傾いてしまいますと元に戻すことが困難です。そうならないようにセットアップモデルを作製する際、前歯を少し前に反り気味にしたり、また治療方針によって小臼歯(前から4、5番目の歯)や犬歯(3番目の歯)が傾くことが予測される場合には予測される傾きと反対方向に歯を傾けたりします。そういった調整を加えた模型上で矯正用の装置の位置決めをすることで、矯正歯科治療で必ずといっていいほど発生してしまう副作用を減らすことができるのです。

大阪「梅田リンガル」は1000症例以上の裏側矯正治療の経験から一人一人の患者さんの治療方針に応じて副作用を予測し、セットアップモデルに副作用を打ち消すような調整を加えています。この調整により、仕上がりの良さはもちろんのこと、治療期間を短縮することにもつながります。今現在は治療期間を短縮することだけではなく、装置作製までの時間を短縮することにもアプローチしています。一般的に裏側矯正装置作製には1ヶ月以上の時間がかかることがほとんどですが、当院では将来的に約半分の2週間での装置作製を目指しています。大阪「梅田リンガル」は様々なアプローチで歯列矯正期間の短縮に勤めています。

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