出っ歯と下顎の後退感を改善した矯正治療（26歳女性）

出っ歯と下顎の後退感を改善した矯正治療

シザーズバイトの改善と下顎の回転コントロールを行った症例（26歳女性）

患者様について

26歳・大阪市在住の会社員の患者様です。
「出っ歯」と「下顎が引けている感じ」が気になるとのことでご来院されました。

初診時の歯並びの状態

口腔内を拝見したところ、右側大臼歯部にシザーズバイト（鋏状咬合）が認められ、歯がすれ違って正常に噛めない状態でした。
また、上下前歯には軽度の叢生（歯のがたつき）と中等度の唇側傾斜が認められました。

装置について

本症例では審美性を考慮し、上顎は裏側・下顎は表側に装置を装着するハーフリンガル矯正を選択しました。

診断と治療計画

前歯の突出感および歯列のスペース不足を改善するため、上下左右の小臼歯（4番）を抜歯する矯正治療を計画しました。

また、右側のシザーズバイトを優先的に改善したうえで、全体の咬合とフェイスラインを整える段階的な治療方針としました。

治療初期のアプローチ

まずシザーズバイトを改善するため、左上大臼歯の咬合面にバイトターボを築盛し、右側臼歯部が咬合しない状態を作りました。
これにより、干渉を除去しながら安全に歯の移動を行いました。

アンカースクリューによる下顎位置のコントロール

バイトを挙上すると下顎が後方へ回転しやすくなるため、上顎正中口蓋縫合部にアンカースクリューを2本植立しました。
これを固定源として上顎大臼歯の圧下を行いました。

上顎大臼歯を圧下することで、下顎骨を反時計回りに回転させることができ、下顎の後退感の改善につながります。

治療の経過

治療開始から約6ヶ月で右側シザーズバイトを改善しました。
その後、アンカースクリューを用いた大臼歯の圧下を行いながら、抜歯スペースを利用して前歯の後方移動を進めました。

約1年でスペースの閉鎖を行い、その後ルートパラレリング・咬合の緊密化などのディテーリングを実施しました。

治療結果

治療期間は2年2ヶ月でした。
シザーズバイトは改善され、左右バランスの取れた咬合を獲得しました。
また、前歯の突出感が軽減され、下顎の後退感も改善し、横顔のバランスが整いました。

治療概要

年齢：26歳
性別：女性
お住まい：大阪市
主訴：出っ歯・下顎の後退感
診断：叢生・前歯唇側傾斜・シザーズバイト
装置：ハーフリンガル矯正
治療方法：上下小臼歯抜歯矯正
補助装置：アンカースクリュー（正中口蓋）・バイトターボ
通院頻度：1ヶ月に1回
治療期間：2年2ヶ月

矯正治療の主なリスク・副作用

歯の移動に伴い痛みや違和感が生じることがあります。
歯根吸収や歯肉退縮が生じる可能性があります。
咬合挙上により一時的に咀嚼しづらくなることがあります。
アンカースクリューは稀に脱落することがあります。
装置装着中は虫歯や歯周病のリスクが高くなるため適切な口腔ケアが必要です。
保定装置を使用しない場合、後戻りが生じる可能性があります。