重度の叢生と歯列の中心のずれを改善した裏側矯正治療（上下小臼歯抜歯、アンカースクリュー併用）27歳女性

初診時の歯並びの状態

口腔内を拝見したところ、奥歯の噛み合わせは大臼歯関係Ⅰ級（正常咬合）でしたが、上下顎ともに重度の叢生（歯の重なり）が認められました。
また、上下の歯列の中心が一致しておらず、顔面正中に対して上顎歯列の正中が右側へ偏位していました。
一方で、口元の突出感は認められませんでした。

装置について

患者様は接客業に従事されており、治療中の見た目を重視されたため、上下ともに裏側矯正（フルリンガル矯正）を選択されました。
歯の裏側に装置を装着することで、日常生活において矯正装置が目立ちにくいという特徴があります。

診断と治療計画

本症例は非抜歯での治療も検討可能でしたが、叢生量が大きく、非抜歯で治療を行うと口元が突出することや、歯根が顎骨から逸脱するリスクが考えられました。

そのため、上下左右の小臼歯を抜歯し、十分なスペースを確保したうえで歯列を整える治療計画としました。

さらに、上顎歯列正中を左側へ移動する必要があったため、上顎正中口蓋縫合部に歯科矯正用アンカースクリューを2本植立し、大臼歯の位置をコントロールしながら治療を進める方針としました。

治療初期の経過

治療開始後の約1年間はレベリングを中心に行い、重度の叢生を改善しました。
歯列が整うにつれて歯磨きもしやすくなり、歯列全体の配列が大きく改善しました。

アンカースクリューを用いた治療

レベリング終了後は、アンカースクリューを固定源として抜歯スペースの閉鎖を開始しました。
約1年をかけて前歯を後方へ移動しながら抜歯スペースを閉鎖し、同時に上顎歯列の正中を左側へ移動させました。

アンカースクリューを使用することで、大臼歯の不要な移動を防ぎながら効率的に歯列の位置をコントロールすることが可能となります。

治療の経過

抜歯スペースの閉鎖後は、正中補正や咬合の緊密化、歯根の平行性の調整などのディテーリングを行いました。
患者様はお仕事の都合により、通常の月1回の通院ではなく2ヶ月に1回程度の通院となりましたが、治療計画に沿って順調に歯の移動を進めることができました。

治療結果

治療期間は2年11ヶ月でした。
重度の叢生は改善し、歯列の中心も適切な位置へ整いました。
歯磨きがしやすい歯並びとなり、見た目と機能の両面で良好な結果を得ることができました。

治療概要

年齢：27歳
性別：女性
お住まい：大阪市
主訴：歯の重なり・歯磨きのしづらさ
診断：重度叢生・歯列正中偏位
装置：裏側矯正（フルリンガル矯正）
治療方法：上下小臼歯抜歯矯正
補助装置：アンカースクリュー（正中口蓋）
治療期間：2年11ヶ月

矯正治療の主なリスク・副作用

歯の移動に伴い痛みや違和感が生じることがあります。
歯根吸収や歯肉退縮が生じる可能性があります。
抜歯を伴う矯正治療では治療期間が長くなることがあります。
装置装着中は虫歯や歯周病のリスクが高くなるため、適切な口腔ケアが必要です。
保定装置を使用しない場合、後戻りが生じる可能性があります。