オープンバイト（前歯が噛めない）をアンカースクリューで改善した症例｜22歳女性

初診時の状態

患者様は「前歯が噛めない」「歯のガタつき」「口が閉じにくい」といったお悩みを主訴にご来院されました。
診査の結果、上顎の大臼歯が近心位にあるAngle ClassⅡの咬合関係で、前歯部が噛み合わないオープンバイト（開咬）の状態が認められました。
また歯列には叢生（歯の重なり）もあり、口元の突出感や口唇閉鎖のしづらさにも影響していました。

治療方針

オープンバイトの治療では、前歯を挺出させて噛み合わせを改善する方法がありますが、この方法では上の歯ぐきが見えやすくなり、ガミースマイルになる可能性があります。
そのため本症例では、以下の方針で治療を行いました。
・上顎大臼歯にアンカースクリューを使用して圧下
・前歯ができるだけ挺出しないようコントロール
また、
・歯列の重なりの改善
・口元の突出感の改善
・口が閉じにくい状態の改善
を目的として上下左右の第一小臼歯を抜歯し、歯列全体を整える計画としました。

治療経過

治療開始後、約6ヶ月で前歯が噛める状態になりました。
その後、抜歯によって生じたスペースを利用して歯を移動させ、約1年3ヶ月で抜歯スペースは閉鎖しました。
スペース閉鎖後は、
・ルートパラレリング（歯根を平行に整える処置）
・上下の歯の中心を合わせる調整
・咬合を緊密にする調整
など、細かな仕上げを丁寧に行いました。

治療結果

治療期間2年4ヶ月で治療を終了しました。
治療前は前歯が当たらない状態でしたが、治療後は前歯でしっかりと噛める咬合関係が得られました。
見た目の歯並びの改善だけでなく、
・前歯で食べ物を噛み切れる
・奥歯への負担が軽減する
・咀嚼効率が向上する
といった機能面の改善も得られました。

院長コメント

患者様はこれまで前歯が当たらない状態が日常だったため、治療後に「前歯で噛めることに逆に違和感がある」とおっしゃっていたのが印象的でした。
しかし、前歯で噛めるようになることで、
・見た目の改善
・奥歯の負担軽減
・食事のしやすさの向上
など、機能的にも健康的な噛み合わせになります。
本症例では、アンカースクリューを使用して上顎大臼歯を圧下することで、前歯の挺出を抑えながら咬合を改善し、歯ぐきの見え方にも配慮した治療を行いました。

リスク・副作用

矯正治療には以下のようなリスクや副作用があります。
・歯根吸収
・歯肉退縮
・虫歯・歯周病のリスク
・治療中の痛み
・後戻り
また、オープンバイトの治療では前歯を挺出させることでガミースマイルになる可能性があります。
本症例では上顎大臼歯を圧下する治療方法を選択し、上顎前歯の挺出をできるだけ抑えながら歯ぐきの見え方に注意して治療を進めました。