前歯の重なりと歯の中心のずれを改善した矯正治療 （26歳・大阪市在住の会社員女性）

初診時の歯並びの状態

口腔内を拝見したところ、右上の前歯の重なり（叢生）が大きく、歯を並べるためのスペースが不足している状態でした。
また奥歯の噛み合わせは右側が大臼歯関係Ⅱ級（クラス2）となっており、左右の噛み合わせのバランスにもずれが認められました。
さらに上下の歯の中心（正中）にもずれが見られました。

装置について

本症例では目立ちにくい矯正装置をご希望されたため、ハーフリンガル矯正（上顎：舌側矯正／下顎：唇側矯正）を使用しました。
上の歯には歯の裏側に装置を装着し、下の歯には表側の装置を使用することで、見た目への配慮と治療効率のバランスをとった治療を行いました。

診断と治療計画

歯並びを整えるためには歯を並べるスペースを確保する必要があります。
本症例では右上の前歯の叢生量が大きく、右側の奥歯の噛み合わせもⅡ級であったため、右上の第一小臼歯を抜歯する矯正治療を計画しました。

また本症例では右上の親知らず（8番）がすでに萌出していたため、この歯を歯列に取り込み奥歯として配列する計画としました。
これにより左右の歯の本数を揃えることができ、噛み合わせのバランスを整えやすくなるというメリットがあります。

さらに右上の大臼歯はやや前方に位置していたため、抜歯スペース閉鎖の際に奥歯が前方へ移動しすぎないよう、アンカースクリュー（矯正用インプラント）を使用して奥歯の移動量をコントロールする治療を行いました。

治療初期の経過

治療初期ではまず前歯の重なり（叢生）の改善を行いました。
右上の犬歯を後方へ移動させながら前歯の配列を進めましたが、この段階では歯を並べる過程で一時的に前歯が前方へ傾斜（フレア）することがあります。

そのため一時的に上下の前歯が噛み合わず、「前歯で食べ物が噛みにくい」と患者様からご相談を受けることがありました。
しかしアンカースクリューから牽引を開始することで前歯は後方へ移動し、噛み合わせも改善していくことをご説明しながら治療を進めました。

治療の経過

治療開始から約3ヶ月で前歯の重なりは改善され、上顎前歯は下顎前歯と接触するようになりました。
その後さらに歯の移動を進め、約6ヶ月で抜歯スペースは閉鎖しました。

スペース閉鎖後は、上下の歯の中心（正中）の調整、歯根の平行性を整えるルートパラレリング、咬み合わせを細かく整えるディテーリング（仕上げの調整）を行いました。

治療結果

通院頻度は1ヶ月に1回で、治療期間は1年4ヶ月でした。
前歯の重なりはきれいに改善し、上下の歯の中心も整いました。
見た目だけでなく機能的にも安定した噛み合わせを得ることができました。

患者様のご感想

「前歯の重なりと歯の中心のずれがずっと気になっていましたが、きれいに整って嬉しいです。
思っていたよりも早く治療が終わったので、もっと早く始めればよかったと思いました。」

治療概要

年齢：26歳
性別：女性
お住まい：大阪市
主訴：前歯の重なり・歯の中心のずれ
診断：上顎前歯叢生・大臼歯関係Ⅱ級・正中偏位
装置：ハーフリンガル矯正（上顎：舌側矯正／下顎：唇側矯正）
治療方法：右上第一小臼歯抜歯矯正
補助装置：アンカースクリュー
治療期間：1年4ヶ月
通院頻度：月1回
治療費：総額132万円（税込）

矯正治療の主なリスク・副作用

歯の移動に伴い痛みや違和感が生じることがあります。
歯根吸収や歯肉退縮が生じる可能性があります。
装置装着中は虫歯や歯周病のリスクが高くなるため適切な口腔ケアが必要です。
保定装置を使用しない場合、後戻りが生じる可能性があります。