出っ歯と歯のがたつき、前歯で噛みにくい症状を改善した矯正治療

初診時の歯並びの状態

精密検査の結果、口元のバランスを示すナソラビアルアングルが平均値より小さく、口元の突出感がやや認められる状態でした。
また下顎前歯は唇側に傾斜しており、歯列のスペース不足を示すアーチレングスディスクレパンシーは上下顎ともに約4mmでした。

さらに前歯部にはオープンバイト（前歯が噛み合わない状態）も認められ、見た目だけでなく機能的にも前歯で噛みにくい状態となっていました。

装置について

本症例では見た目への配慮と治療効率のバランスを考慮し、ハーフリンガル矯正（上顎：舌側矯正／下顎：唇側矯正）を使用して治療を行いました。

診断と治療計画

歯列のスペース不足が上下顎ともに4mm認められ、さらに口元の突出感の改善も必要であったため、上下左右の第一小臼歯を抜歯する矯正治療と診断しました。

また初診時に前歯部オープンバイトも認められたため、噛み合わせの改善を目的としてアンカースクリューを用いた上顎大臼歯の圧下を治療計画に組み込みました。

治療の経過

治療開始後約3ヶ月間は前歯部のレベリング（歯列の高さを整える治療）を行いました。
その後4ヶ月目に、上顎の正中口蓋縫合部にアンカースクリューを植立し、大臼歯の圧下を開始しました。

また大臼歯の圧下と同時に、前歯を後方へ移動させる牽引も開始しました。
このように大臼歯の圧下と前歯の牽引を同時に行う治療を行ったため、抜歯スペースの閉鎖には約1年を要しました。

仕上げの調整

スペース閉鎖後は、歯根の平行性を整えるルートパラレリングと、噛み合わせを細かく調整する咬合の緊密化（ディテーリング）を行いました。

初診時にオープンバイトが認められていたため、大臼歯の圧下による噛み合わせの変化を考慮し、最終的なオーバーバイトはやや深めに設定して仕上げています。

治療結果

通院頻度は1ヶ月に1回で、治療期間は2年4ヶ月でした。
出っ歯と歯のがたつきは改善され、前歯でしっかりと噛める機能的な噛み合わせとなりました。
口元のバランスも整い、見た目と機能の両方が改善されました。

治療概要

年齢：22歳
性別：女性
お住まい：大阪市
主訴：出っ歯・歯のがたつき・前歯で噛みにくい
診断：上顎前突・叢生・前歯部オープンバイト
装置：ハーフリンガル矯正（上顎舌側矯正／下顎唇側矯正）
治療方法：上下第一小臼歯抜歯矯正
補助装置：アンカースクリュー
治療期間：2年4ヶ月
通院頻度：月1回