オンライン問診票 – 精密検査

ご質問は、患者様を把握する上で、重要な参考資料となりますので、すべて正確にご記入ください。
尚、情報は決して公開することはございませんので、ご安心ください。よろしくお願い致します。

    選択肢のある項目はいずれかのご希望されるものを選択してください。
    また、各項目それぞれの優先度を選択してください。
    1日
    複数回答可
    検査をしてから治療を開始されず、1年経過した患者様は、お口の中の状況が変わっている場合がありますので、再検査させて頂きますので、ご理解下さい。

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    裏側・マウスピース歯列矯正の初診と検査の予約

    初診コンサルテーションまたは精密検査のご予約はWeb or フリーダイヤルから

    Web予約は数を制限している時間帯もございますのでお急ぎの場合は診療時間内にお電話ください。

    医療法人梅田リンガル 矯正歯科医院 大阪オルソ

    • 住所
      〒530-0001 大阪市北区梅田3-2-123イノゲート大阪12階
    • アクセス
      大阪駅西口「イノゲート大阪」の1〜6F用エレベーターで6Fに、
      11〜17F用エレベーターへ乗り換え12Fにお越しください。

      道に迷われた際には遠慮なくお電話ください。
      詳しいアクセス方法は、アクセスページでもご案内しております。

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