八重歯と歯並びの重なりを改善した矯正治療（21歳・大阪市在住・学生）

初診時の歯並びの状態

精密検査の結果、歯が並ぶスペースが大きく不足している重度の叢生（そうせい）が認められました。
叢生とは、歯がきれいに並ぶスペースが不足しているために歯が重なったり八重歯になったりする歯並びです。
この症例ではスペース不足が大きかったため、歯列を無理に広げる治療ではなく上下左右の第一小臼歯4本の抜歯を行うことで歯列に適切なスペースを作り、歯並びと咬み合わせを整える治療計画を立てました。

八重歯の矯正で抜歯が必要になる理由

矯正相談でよくいただく質問のひとつが「八重歯は抜歯しないと治りませんか」というものです。
実際には症例によって異なりますが、歯が並ぶスペースが大きく不足している場合、抜歯矯正が最もきれいで安定した歯並びを作れることがあります。
抜歯を行わずに歯を並べようとすると、歯列を無理に拡大する、前歯が前方に出てしまう、咬み合わせが不安定になるといった問題が生じる可能性があります。
そのため当院では見た目の改善だけでなく、長期的な安定性も考慮したうえで治療方法を選択しています。

アンカースクリューを併用した理由

本症例では、八重歯を正しい位置へ配列するために抜歯スペースを確実に確保することが重要でした。
しかし矯正治療では歯を動かす際の反作用によって奥歯が前方へ動いてしまうアンカーロスが起こることがあります。
奥歯が前に動いてしまうと犬歯を並べるスペースが不足してしまう可能性があります。
そこで本症例ではアンカースクリュー（矯正用インプラント）を使用し、大臼歯をしっかり固定した状態で歯を移動させました。
これにより前歯を効率的に後方へ移動し、抜歯スペースを有効に利用することができ、治療の確実性を高めることが可能になります。

治療経過

治療開始後、歯の移動は順調に進みました。
治療開始から約6ヶ月で八重歯は大きく改善し、抜歯スペースもほぼ閉鎖しました。
ただし矯正治療では歯が並んだ後の仕上げの工程が非常に重要です。
本症例では小臼歯の抜歯スペースを閉じる過程で、抜歯部位の隣の歯の傾斜や上下の正中のわずかなズレが生じたため、残りの期間で細かな調整を行いました。

仕上げの治療（長期安定性のための処置）

ルートパラレリングでは歯の根の向きを整え、歯根を平行にする処置を行いました。
これにより歯並びの長期安定性が高まります。
また上下の前歯の中心を揃える正中補正や、上下の歯の接触を整える咬合の緊密化を行い、機能的で安定した咬み合わせに仕上げました。
矯正治療ではこのような細かな仕上げを丁寧に行うことで、長期的に安定する歯並びが完成します。

治療結果

最終的な治療期間は1年7ヶ月でした。
通院頻度は月1回程度です。
八重歯と歯の重なりは大きく改善し、歯磨きがしやすい整った歯並びになりました。
患者様からは「もっと長くかかると思っていたので、想像より早く終わってびっくりしました」という嬉しいお言葉をいただきました。

ドクターコメント

本症例では重度の叢生が認められたため、抜歯矯正とアンカースクリューを併用した治療を行いました。
矯正治療では歯を並べることだけでなく歯根の位置や咬み合わせまで整えることが長期安定性にとって非常に重要です。
当院では見た目だけでなく、将来まで安定する歯並びを目指して治療設計を行っています。

治療概要

年齢：21歳
性別：女性
お住まい：大阪市
主訴：八重歯・歯並びの重なり
診断：重度叢生
治療方法：上下第一小臼歯4本抜歯・ワイヤー矯正・アンカースクリュー併用
通院頻度：月1回

矯正治療の主なリスク・副作用

歯の移動に伴う痛みや違和感が生じることがあります。
歯根吸収が起こる可能性があります。
歯肉退縮が生じる可能性があります。
清掃状態によっては虫歯や歯周病のリスクが高くなります。
保定装置を使用しない場合、後戻りが起こる可能性があります。